Calculadora de Escala NIH de Ictus

Calcula la puntuación de la Escala NIH de Ictus para evaluar la severidad del ictus y los déficits neurológicos.

La Escala NIH de Ictus (NIHSS) es una herramienta de evaluación estandarizada que evalúa la severidad del ictus midiendo los déficits neurológicos en 11 elementos de evaluación diferentes. Esencial para la evaluación de ictus, medicina de emergencia y neurología.

Casos de Ejemplo

Explora escenarios comunes de ictus y sus evaluaciones NIHSS

Ictus Leve

Ictus Leve

Paciente con déficits neurológicos menores

Conciencia: 0

Preguntas: 0

Comandos: 0

Mirada: 0

Visual: 0

Parálisis Facial: 1

Motor Brazo (I): 1

Motor Brazo (D): 0

Motor Pierna (I): 1

Motor Pierna (D): 0

Ataxia Extremidades: 0

Sensorial: 0

Lenguaje: 0

Disartria: 0

Extinción: 0

Ictus Moderado

Ictus Moderado

Paciente con déficits neurológicos moderados

Conciencia: 1

Preguntas: 1

Comandos: 0

Mirada: 1

Visual: 1

Parálisis Facial: 2

Motor Brazo (I): 2

Motor Brazo (D): 0

Motor Pierna (I): 2

Motor Pierna (D): 0

Ataxia Extremidades: 1

Sensorial: 1

Lenguaje: 1

Disartria: 1

Extinción: 1

Ictus Severo

Ictus Severo

Paciente con déficits neurológicos severos

Conciencia: 2

Preguntas: 2

Comandos: 2

Mirada: 2

Visual: 2

Parálisis Facial: 3

Motor Brazo (I): 4

Motor Brazo (D): 0

Motor Pierna (I): 4

Motor Pierna (D): 0

Ataxia Extremidades: 2

Sensorial: 2

Lenguaje: 2

Disartria: 2

Extinción: 2

Ictus de Tronco Cerebral

Ictus de Tronco Cerebral

Paciente con síntomas de ictus de tronco cerebral

Conciencia: 1

Preguntas: 1

Comandos: 0

Mirada: 2

Visual: 0

Parálisis Facial: 2

Motor Brazo (I): 1

Motor Brazo (D): 1

Motor Pierna (I): 1

Motor Pierna (D): 1

Ataxia Extremidades: 2

Sensorial: 1

Lenguaje: 0

Disartria: 2

Extinción: 0

Otros Títulos
Comprensión de la Escala NIH de Ictus: Una Guía Integral
Aprende sobre la Escala NIH de Ictus, sus componentes, sistema de puntuación y aplicaciones clínicas en la evaluación de ictus

¿Qué es la Escala NIH de Ictus?

  • Definición y Propósito
  • Desarrollo Histórico
  • Significado Clínico
La Escala NIH de Ictus (NIHSS) es una herramienta de evaluación neurológica estandarizada utilizada para evaluar la severidad del ictus y medir los déficits neurológicos en pacientes con ictus agudo. Desarrollada por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS), la NIHSS se ha convertido en el estándar de oro para la evaluación de ictus en la práctica clínica y la investigación.
Propósito y Aplicaciones
La NIHSS sirve múltiples propósitos críticos en la atención del ictus. Proporciona un método estandarizado para evaluar la severidad del ictus, permite la comunicación entre proveedores de atención médica, ayuda a predecir los resultados del paciente, guía las decisiones de tratamiento y monitorea el progreso del paciente a lo largo del tiempo. La escala es particularmente valiosa en medicina de emergencia, neurología e investigación de ictus.
La confiabilidad y validez de la escala han sido extensamente validadas en diferentes poblaciones de pacientes y entornos clínicos, convirtiéndola en una herramienta esencial para la evaluación de ictus en todo el mundo.

Aplicaciones Clínicas Comunes

  • Triaje en departamento de emergencias de pacientes con ictus
  • Monitoreo neurológico en unidades de ictus
  • Evaluación de pacientes con ictus para terapia trombolítica

Componentes de la Escala NIH de Ictus

  • Evaluación de Conciencia
  • Evaluación de Función Motora
  • Pruebas Sensoriales y de Lenguaje
La Escala NIH de Ictus consiste en 11 elementos de evaluación distintos, cada uno evaluando diferentes aspectos de la función neurológica. Estos elementos se puntúan de 0 a 4 puntos dependiendo de la severidad del déficit, con una puntuación total posible que va de 0 a 42 puntos.
Evaluación de Conciencia (Elementos 1a-c)
La evaluación de conciencia evalúa el nivel de alerta del paciente y la función cognitiva. El elemento 1a evalúa el nivel general de conciencia, 1b evalúa la orientación a preguntas sobre edad y mes actual, y 1c prueba la capacidad de seguir comandos.
Evaluación de Función Motora (Elementos 5-6)
La función motora se evalúa por separado para cada brazo y pierna. La evaluación evalúa la capacidad del paciente para mantener la posición de las extremidades contra la gravedad y su respuesta a los comandos. Las puntuaciones van de 0 (normal) a 4 (sin movimiento).
Pruebas Sensoriales y de Lenguaje (Elementos 8-10)
Se evalúan la función sensorial, la capacidad del lenguaje y la articulación del habla. Estas evaluaciones ayudan a identificar déficits neurológicos específicos que pueden afectar la comunicación del paciente y los resultados funcionales.

Ejemplos de Puntuación

  • Conciencia normal (0 puntos) indica paciente alerta y orientado
  • Déficit motor leve (1 punto) indica debilidad ligera
  • Déficit de lenguaje severo (3 puntos) indica afasia global

Guía Paso a Paso para Usar la Escala NIH de Ictus

  • Procedimiento de Evaluación
  • Metodología de Puntuación
  • Requisitos de Documentación
La administración adecuada de la Escala NIH de Ictus requiere evaluación sistemática de cada componente de manera estandarizada. La evaluación debe realizarse en un ambiente tranquilo con iluminación adecuada y debe documentarse claramente en el registro médico del paciente.
Procedimiento de Evaluación
Comienza con la evaluación de conciencia. Evalúa el nivel de alerta del paciente, luego prueba la orientación preguntando sobre la edad y el mes actual. Finalmente, prueba la capacidad de seguir comandos pidiendo al paciente que cierre los ojos y haga un puño.
A continuación, evalúa la mirada probando los movimientos oculares horizontales. Evalúa los campos visuales probando cada cuadrante. Evalúa la parálisis facial pidiendo al paciente que muestre los dientes o levante las cejas.
Evaluación Motora
Prueba la función motora pidiendo al paciente que mantenga cada brazo y pierna en una posición específica. Evalúa la ataxia de extremidades probando la coordinación dedo-nariz y talón-espinilla. Evalúa la función sensorial probando la sensación de tacto ligero y pinchazo.

Mejores Prácticas

  • Siempre evalúa los 11 elementos incluso si algunos no pueden evaluarse
  • Documenta la mejor respuesta para cada elemento
  • Reevalúa NIHSS regularmente para monitorear cambios en el estado neurológico

Aplicaciones del Mundo Real de la Escala NIH de Ictus

  • Evaluación de Ictus
  • Toma de Decisiones de Tratamiento
  • Evaluación Pronóstica
La Escala NIH de Ictus tiene aplicaciones generalizadas en varias especialidades médicas y escenarios clínicos. Su naturaleza estandarizada la hace invaluable para la comunicación entre proveedores de atención médica y para el seguimiento del progreso del paciente a lo largo del tiempo.
Evaluación de Emergencia de Ictus
En entornos de emergencia, la NIHSS se utiliza para evaluar pacientes con sospecha de ictus, determinar la severidad del ictus y guiar decisiones sobre terapia trombolítica. Una puntuación NIHSS de 4-22 típicamente se considera para tratamiento con activador del plasminógeno tisular (tPA).
Monitoreo en Unidad de Ictus
En unidades de ictus y salas neurológicas, las evaluaciones seriadas de NIHSS ayudan a monitorear pacientes con varios tipos de ictus, incluyendo ictus isquémicos y hemorrágicos. Los cambios en las puntuaciones NIHSS pueden indicar deterioro clínico o mejoría.
Evaluación Pronóstica
La puntuación NIHSS es un poderoso predictor de resultados en pacientes con ictus. Puntuaciones NIHSS más altas se asocian con tasas de mortalidad más altas y peores resultados funcionales, ayudando a guiar discusiones con familias sobre el pronóstico.

Aplicaciones Clínicas

  • Evaluación prehospitalaria por servicios médicos de emergencia
  • Triaje en departamento de emergencias y toma de decisiones
  • Protocolos de monitoreo en unidad de ictus

Conceptos Erróneos Comunes y Métodos Correctos

  • Errores de Puntuación
  • Trampas de Evaluación
  • Errores de Interpretación
Varios conceptos erróneos comunes pueden llevar a puntuación e interpretación incorrecta de NIHSS. Entender estas trampas es esencial para evaluación precisa y toma de decisiones clínicas apropiada.
Errores de Puntuación
Los errores de puntuación comunes incluyen no evaluar los 11 elementos, no probar ambos lados del cuerpo, e interpretar incorrectamente las respuestas del paciente. Es importante seguir exactamente el protocolo de evaluación estandarizado.
Trampas de Evaluación
Las trampas de evaluación incluyen probar en ambientes ruidosos, no permitir tiempo suficiente para las respuestas del paciente, y no tener en cuenta déficits neurológicos preexistentes. La evaluación debe realizarse en condiciones óptimas.
Errores de Interpretación
Los errores de interpretación incluyen depender demasiado de la puntuación total sin considerar las puntuaciones de elementos individuales, no tener en cuenta la ubicación del ictus, y no considerar el curso temporal de los síntomas.

Evitando Errores Comunes

  • Siempre prueba ambos lados del cuerpo para función motora y sensorial
  • Ten en cuenta condiciones preexistentes que pueden afectar la puntuación
  • Considera el curso temporal de los síntomas al interpretar las puntuaciones