Calculadora de Fórmula de Parkland

Calcula la reanimación con fluidos para quemaduras usando la Fórmula de Parkland.

Cálculo integral de reanimación con fluidos para quemaduras incluyendo requerimientos totales de fluidos, horario de administración y recomendaciones clínicas para cuidados de emergencia de quemaduras.

Ejemplos

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Lesión por Quemadura Severa

severe-burn

Quemadura de gran superficie que requiere reanimación agresiva con fluidos.

Peso: 75 kg

TBSA Quemada: 40 %

Tiempo Desde Quemadura: 1 horas

Tipo de Paciente: Adulto

Profundidad de Quemadura:

Lesión por Quemadura Moderada

moderate-burn

Quemadura moderada con requerimientos típicos de reanimación con fluidos.

Peso: 65 kg

TBSA Quemada: 25 %

Tiempo Desde Quemadura: 2 horas

Tipo de Paciente: Adulto

Profundidad de Quemadura: Espesor Parcial (2º Grado)

Lesión por Quemadura Pediátrica

pediatric-burn

Niño con lesión por quemadura que requiere manejo cuidadoso de fluidos.

Peso: 30 kg

TBSA Quemada: 15 %

Tiempo Desde Quemadura: 1 horas

Tipo de Paciente: Pediátrico

Profundidad de Quemadura: Espesor Parcial (2º Grado)

Lesión por Quemadura Pequeña

small-burn

Área de quemadura pequeña con necesidades mínimas de reanimación con fluidos.

Peso: 80 kg

TBSA Quemada: 8 %

Tiempo Desde Quemadura: 3 horas

Tipo de Paciente: Adulto

Profundidad de Quemadura: Superficial (1er Grado)

Otros Títulos
Entendiendo la Calculadora de Fórmula de Parkland: Una Guía Integral
Domina la reanimación con fluidos para quemaduras usando la Fórmula de Parkland. Aprende evaluación TBSA, fisiología de fluidos, principios de reanimación y aplicaciones clínicas en cuidados de emergencia de quemaduras.

¿Qué es la Fórmula de Parkland?

  • Definición y Propósito
  • Desarrollo Histórico
  • Significado Clínico
La Fórmula de Parkland es una herramienta crítica en medicina de emergencia para calcular los requerimientos de reanimación con fluidos en pacientes con lesiones por quemaduras. Proporciona un enfoque estandarizado para la terapia de fluidos que ayuda a prevenir complicaciones como shock hipovolémico, lesión renal aguda y sobrecarga de fluidos.
Definición y Propósito
La Fórmula de Parkland calcula el requerimiento total de fluidos para las primeras 24 horas después de una lesión por quemadura usando la fórmula: 4 mL × Peso Corporal (kg) × % Área Total de Superficie Corporal (TBSA) quemada. Esta fórmula aborda los cambios masivos de fluidos que ocurren en las lesiones por quemaduras, donde el plasma se filtra del espacio intravascular al espacio intersticial, causando hipovolemia y disfunción potencial de órganos.
Desarrollo Histórico
La Fórmula de Parkland fue desarrollada en el Hospital Memorial Parkland en Dallas, Texas, basada en extensa investigación clínica y experiencia con pacientes quemados. Representa un avance significativo en el cuidado de quemaduras, proporcionando un enfoque sistemático para la reanimación con fluidos que ha sido validado en numerosos estudios clínicos y ahora es el estándar de cuidado mundial.
Significado Clínico
La reanimación precisa con fluidos es crucial para la supervivencia y recuperación del paciente quemado. La Fórmula de Parkland ayuda a prevenir tanto la sub-reanimación (que lleva a shock hipovolémico y falla orgánica) como la sobre-reanimación (causando sobrecarga de fluidos, edema pulmonar y síndromes compartimentales). El manejo adecuado de fluidos mejora los resultados y reduce las complicaciones.

Ejemplos Clínicos de la Fórmula de Parkland

  • Paciente de 70kg con quemadura de 30% TBSA requiere 8,400 mL en las primeras 24 horas
  • Mitad del total de fluidos (4,200 mL) administrados en las primeras 8 horas
  • Mitad restante (4,200 mL) administrada en las siguientes 16 horas

Guía Paso a Paso para Usar la Calculadora de Fórmula de Parkland

  • Evaluación del Paciente
  • Cálculo TBSA
  • Administración de Fluidos
Usar la Calculadora de Fórmula de Parkland requiere evaluación precisa del paciente y evaluación de la quemadura. Entender el proceso de cálculo es crucial para la aplicación clínica segura y resultados óptimos del paciente.
1. Evaluación del Paciente y Medición del Peso
Comienza con la medición precisa del peso corporal del paciente en kilogramos. Si el paciente no puede ser pesado, usa peso estimado basado en edad, altura y hábito corporal. El peso es un factor crítico en la fórmula ya que determina el agua corporal total del paciente y la distribución de fluidos.
2. Evaluación TBSA y Clasificación de Quemaduras
Calcula el área total de superficie corporal afectada por quemaduras usando la tabla de Lund-Browder o la Regla de los Nueves. Solo incluye quemaduras de 2º y 3er grado en el cálculo, ya que las quemaduras de 1er grado no causan cambios significativos de fluidos. Evalúa la profundidad de la quemadura para determinar la severidad y complicaciones potenciales.
3. Tiempo Desde la Lesión y Administración de Fluidos
Determina el tiempo transcurrido desde la lesión por quemadura. La Fórmula de Parkland asume que la reanimación con fluidos comienza inmediatamente. Si ha habido un retraso, pueden requerirse fluidos adicionales. La fórmula divide el período de 24 horas en dos fases: primeras 8 horas y siguientes 16 horas.

Ejemplos de Evaluación y Cálculo

  • Regla de los Nueves: Cabeza 9%, cada brazo 9%, cada pierna 18%, tronco 36%
  • Tabla de Lund-Browder proporciona estimaciones TBSA ajustadas por edad
  • Primeras 8 horas: 50% del total de fluidos calculados
  • Siguientes 16 horas: 50% restante del total de fluidos calculados

Aplicaciones del Mundo Real de la Fórmula de Parkland

  • Departamento de Emergencia
  • Centros de Quemaduras
  • Cuidados Prehospitalarios
La Fórmula de Parkland es esencial en varios entornos clínicos donde se requiere reanimación rápida y precisa con fluidos para pacientes quemados. Entender las aplicaciones ayuda a los proveedores de salud a tomar decisiones informadas de tratamiento.
Departamento de Emergencia
En el departamento de emergencia, la Fórmula de Parkland guía la reanimación inicial con fluidos mientras el paciente está siendo estabilizado y preparado para transferencia a un centro de quemaduras. El cálculo rápido e iniciación de la terapia de fluidos puede prevenir complicaciones y mejorar los resultados.
Centros de Quemaduras
Los centros de quemaduras usan la Fórmula de Parkland como base para el manejo de fluidos, ajustando basado en la respuesta del paciente, producción de orina y parámetros hemodinámicos. El monitoreo continuo y titulación de la terapia de fluidos basado en la respuesta clínica es esencial.
Cuidados Prehospitalarios
Los servicios médicos de emergencia pueden usar versiones modificadas de la Fórmula de Parkland para la reanimación inicial con fluidos durante el transporte. La administración temprana de fluidos puede impactar significativamente los resultados del paciente y reducir las complicaciones.

Aplicaciones Clínicas

  • Iniciación de reanimación con fluidos en departamento de emergencia
  • Titulación en centro de quemaduras basada en producción de orina y signos vitales
  • Administración de fluidos prehospitalaria durante el transporte
  • Monitoreo continuo y ajuste de tasas de fluidos

Conceptos Erróneos Comunes y Métodos Correctos

  • Errores de Cálculo TBSA
  • Tiempo de Administración de Fluidos
  • Monitoreo y Ajuste
Varios conceptos erróneos comunes pueden llevar a cálculos inexactos de la Fórmula de Parkland y cuidado subóptimo del paciente. Entender estas trampas ayuda a asegurar cálculos confiables y aplicación clínica apropiada.
Errores de Cálculo TBSA
Un error común es incluir quemaduras de 1er grado en el cálculo TBSA. Solo las quemaduras de 2º y 3er grado causan cambios significativos de fluidos y deben ser incluidas. Otro error es usar la Regla de los Nueves en niños, donde la tabla de Lund-Browder es más precisa debido a diferentes proporciones corporales.
Tiempo de Administración de Fluidos
La Fórmula de Parkland asume que la reanimación con fluidos comienza inmediatamente después de la lesión. Si ha habido un retraso, pueden requerirse fluidos adicionales. Los períodos de 8 horas y 16 horas son guías, y la administración de fluidos debe ser titulada basada en la respuesta clínica.
Monitoreo y Ajuste
La Fórmula de Parkland es un punto de partida, no un protocolo fijo. La administración de fluidos debe ser ajustada basada en la producción de orina, signos vitales y respuesta clínica. La producción de orina debe ser 0.5-1.0 mL/kg/hora en adultos y 1.0-1.5 mL/kg/hora en niños.

Errores Comunes y Correcciones

  • Incluir solo quemaduras de 2º y 3er grado en el cálculo TBSA
  • Usar tabla de Lund-Browder para pacientes pediátricos
  • Titular fluidos basado en producción de orina y signos vitales
  • Ajustar por retrasos en la iniciación de fluidos

Derivación Matemática y Ejemplos

  • Desarrollo de Fórmula
  • Ejemplos de Cálculo
  • Aplicaciones Avanzadas
La base matemática de la Fórmula de Parkland representa una comprensión sofisticada de la fisiopatología de quemaduras y dinámica de fluidos, con investigación continua expandiendo sus aplicaciones y mejorando su precisión.
Desarrollo de Fórmula y Fisiología
La Fórmula de Parkland se basa en el principio de que las lesiones por quemaduras causan cambios masivos de fluidos del espacio intravascular al intersticial. La fórmula considera la permeabilidad capilar aumentada, pérdida de proteínas y secuestro de fluidos que ocurre en las lesiones por quemaduras. El factor de 4 mL/kg/%TBSA fue derivado de estudios clínicos mostrando que esta cantidad de fluidos típicamente se requiere para mantener perfusión adecuada.
Ejemplos de Cálculo y Validación
Ejemplo: Un paciente de 70kg con quemadura de 30% TBSA requiere: 4 × 70 × 30 = 8,400 mL en 24 horas. Primera 8 horas: 4,200 mL (525 mL/hora). Siguientes 16 horas: 4,200 mL (262.5 mL/hora). Este cálculo ha sido validado en numerosos estudios clínicos y proporciona un punto de partida confiable para la reanimación con fluidos.
Aplicaciones Avanzadas y Modificaciones
Varias modificaciones de la Fórmula de Parkland han sido propuestas para poblaciones específicas de pacientes. La Fórmula de Brooke usa 2 mL/kg/%TBSA, mientras que la Fórmula de Brooke Modificada usa 2-4 mL/kg/%TBSA. La Fórmula de Galveston está específicamente diseñada para pacientes pediátricos. Estas modificaciones reflejan la evolución continua del cuidado de quemaduras basado en experiencia clínica e investigación.

Variaciones de Fórmula y Aplicaciones

  • Fórmula de Parkland: 4 mL × Peso × %TBSA
  • Fórmula de Brooke: 2 mL × Peso × %TBSA
  • Brooke Modificada: 2-4 mL × Peso × %TBSA
  • Fórmula de Galveston: 5000 mL/m² + 2000 mL/m²/%TBSA