Calculadora de Decisión PECARN para Trauma Craneal Pediátrico

Evalúa el riesgo y guía el uso de TC en niños con lesión craneal menor utilizando la regla PECARN validada.

La Calculadora PECARN ayuda a los clínicos y padres a determinar el riesgo de lesión cerebral traumática clínicamente importante (ciTBI) en niños con trauma craneal menor y guía la necesidad de TC craneal. Basada en edad, síntomas y mecanismo de lesión, esta herramienta proporciona recomendaciones basadas en evidencia para un cuidado seguro y efectivo.

Ejemplos

Haz clic en un ejemplo para cargarlo en la calculadora.

Infante con Fractura de Cráneo Palpable

high_risk

Un niño de 1 año con una fractura de cráneo palpable después de una caída.

Edad (Años): 1

Edad (Meses): 2

Pérdida de Conciencia: no

Vómitos: no

Dolor de Cabeza Severo: no

Mecanismo Severo: yes

Fractura de Cráneo Palpable: yes

Hematoma del Cuero Cabelludo: yes

Estado Mental Alterado: no

Actuando Anormalmente: no

Convulsión Post-Traumática: no

Niño Pequeño con Hematoma del Cuero Cabelludo

intermediate_risk

Un niño de 1 año con un hematoma del cuero cabelludo no frontal después de una caída menor.

Edad (Años): 1

Edad (Meses): 8

Pérdida de Conciencia: no

Vómitos: no

Dolor de Cabeza Severo: no

Mecanismo Severo: no

Fractura de Cráneo Palpable: no

Hematoma del Cuero Cabelludo: yes

Estado Mental Alterado: no

Actuando Anormalmente: yes

Convulsión Post-Traumática: no

Niño en Edad Escolar, Sin Factores de Riesgo

low_risk

Un niño de 7 años con un golpe menor, sin síntomas o factores de riesgo.

Edad (Años): 7

Edad (Meses): 0

Pérdida de Conciencia: no

Vómitos: no

Dolor de Cabeza Severo: no

Mecanismo Severo: no

Fractura de Cráneo Palpable: no

Hematoma del Cuero Cabelludo: no

Estado Mental Alterado: no

Actuando Anormalmente: no

Convulsión Post-Traumática: no

Niño Mayor con Vómitos

intermediate_risk

Un niño de 10 años con vómitos y mecanismo severo de lesión.

Edad (Años): 10

Edad (Meses): 0

Pérdida de Conciencia: no

Vómitos: yes

Dolor de Cabeza Severo: no

Mecanismo Severo: yes

Fractura de Cráneo Palpable: no

Hematoma del Cuero Cabelludo: no

Estado Mental Alterado: no

Actuando Anormalmente: yes

Convulsión Post-Traumática: no

Otros Títulos
Entendiendo la Calculadora de Decisión PECARN para Trauma Craneal Pediátrico: Una Guía Completa
Domina el enfoque basado en evidencia para la evaluación de riesgo de lesión craneal pediátrica y toma de decisiones de TC.

¿Qué es la Calculadora de Decisión PECARN para Trauma Craneal Pediátrico?

  • Conceptos Básicos y Definiciones
  • ¿Por Qué Usar la Regla PECARN?
  • Cómo Funciona la Calculadora
La Calculadora de Decisión PECARN para Trauma Craneal Pediátrico es una herramienta clínica diseñada para ayudar a los proveedores de salud a evaluar el riesgo de lesión cerebral traumática clínicamente importante (ciTBI) en niños con trauma craneal menor. Desarrollada por la Red de Investigación Aplicada de Cuidado de Emergencia Pediátrica (PECARN), esta regla basada en evidencia guía a los clínicos en decidir cuándo una tomografía craneal es necesaria, reduciendo la exposición innecesaria a radiación mientras asegura la seguridad del paciente.
¿Por Qué es Importante la Regla PECARN?
Las lesiones craneales son comunes en niños, pero la mayoría no resultan en lesión cerebral seria. Sin embargo, el uso excesivo de tomografías expone a los niños a radiación innecesaria, aumentando el riesgo de cáncer a largo plazo. La regla PECARN proporciona un enfoque validado y sistemático para identificar niños en muy bajo riesgo de ciTBI, permitiendo observación segura sin TC en la mayoría de los casos.
¿Cómo Funciona la Calculadora?
La calculadora usa edad, síntomas y mecanismo de lesión para estratificar el riesgo. Aplica diferentes criterios para niños menores de 2 años y aquellos de 2 años o más, reflejando diferencias de desarrollo. Basado en la entrada, categoriza el riesgo como alto, intermedio o bajo, y proporciona recomendaciones claras para el uso de TC u observación.

Puntos Clave de la Regla PECARN:

  • Niños <2 años: Fractura de cráneo palpable o estado mental alterado = alto riesgo
  • Niños ≥2 años: Dolor de cabeza severo o estado mental alterado = alto riesgo
  • Riesgo intermedio: Hematoma del cuero cabelludo, pérdida de conciencia, mecanismo severo, actuando anormalmente, vómitos
  • Bajo riesgo: No hay factores de riesgo presentes

Guía Paso a Paso para Usar la Calculadora PECARN

  • Recopilando Datos Precisos del Paciente
  • Ingresando Síntomas y Mecanismo
  • Interpretando Resultados y Recomendaciones
Para usar la Calculadora PECARN efectivamente, comienza recopilando datos precisos del paciente: edad (en años y meses), síntomas (pérdida de conciencia, vómitos, dolor de cabeza severo, estado mental alterado, actuando anormalmente, convulsión post-traumática), y mecanismo de lesión (severo o no). Ingresa cada campo cuidadosamente, ya que la evaluación de riesgo depende de información precisa.
Ingresando Síntomas y Mecanismo
Para cada síntoma y factor de riesgo, selecciona 'Sí' o 'No' basado en evaluación clínica y reporte del cuidador. El mecanismo severo incluye eventos de alto impacto como accidentes automovilísticos, caídas desde altura significativa, o ser golpeado por un objeto de alto impacto. La fractura de cráneo palpable y el hematoma del cuero cabelludo se determinan por examen físico.
Interpretando Resultados y Recomendaciones
La calculadora mostrará la categoría de riesgo (alto, intermedio, bajo), el porcentaje de riesgo estimado, y una recomendación clara respecto al uso de TC. Alto riesgo significa que se recomienda TC inmediata. Riesgo intermedio sugiere considerar TC u observación basado en juicio clínico y preferencia familiar. Bajo riesgo significa que no se recomienda TC, y la observación es segura.

Flujo de Trabajo de la Calculadora PECARN:

  • Paso 1: Ingresa edad, síntomas y mecanismo
  • Paso 2: Revisa categoría de riesgo y recomendación de TC
  • Paso 3: Discute resultados con cuidadores y planifica manejo

Aplicaciones del Mundo Real de la Calculadora PECARN

  • Uso en Departamento de Emergencias
  • Cuidado Primario y Cuidado Urgente
  • Guía Parental y Educación
La Calculadora PECARN es ampliamente usada en departamentos de emergencias para guiar decisiones de imagen en niños con trauma craneal. Ayuda a reducir tomografías innecesarias, acorta estancias en emergencias, y mejora la seguridad del paciente. Los proveedores de cuidado primario y cuidado urgente también pueden usar la herramienta para evaluar riesgo y determinar cuándo la referencia u observación es apropiada.
Guía Parental y Educación
Los padres a menudo se preocupan por las lesiones craneales. La calculadora proporciona una explicación estructurada y basada en evidencia del riesgo, ayudando a los clínicos a comunicarse claramente y reducir la ansiedad. Apoya la toma de decisiones compartida y empodera a las familias para participar en decisiones de cuidado.
Investigación y Mejora de Calidad
Los hospitales e investigadores usan la regla PECARN para monitorear tasas de imagen, mejorar la calidad del cuidado, y asegurar adherencia a las mejores prácticas. La herramienta está validada en poblaciones grandes y diversas y es recomendada por organizaciones importantes de medicina pediátrica y de emergencia.

Escenarios Clínicos:

  • Emergencias: Niño de 2 años con vómitos y mecanismo severo—riesgo intermedio, considerar TC u observar
  • Cuidado primario: Niño de 7 años, sin síntomas—bajo riesgo, observar en casa
  • Preocupación parental: Niño de 1 año con hematoma del cuero cabelludo—riesgo intermedio, discutir observación vs TC

Conceptos Erróneos Comunes y Métodos Correctos

  • Mitos Sobre Lesión Craneal Pediátrica
  • Uso Excesivo de TC y Riesgo de Radiación
  • Mejores Prácticas para Cuidado Seguro
Un concepto erróneo común es que todas las lesiones craneales requieren una tomografía. En realidad, la mayoría de los niños con trauma craneal menor no necesitan imagen. La regla PECARN ayuda a evitar radiación innecesaria, lo cual es especialmente importante en niños debido al mayor riesgo de cáncer de por vida.
Uso Excesivo de TC y Sus Riesgos
Las tomografías son valiosas pero deben usarse juiciosamente. El uso excesivo lleva a costos de salud aumentados, estancias más largas en emergencias, y exposición innecesaria a radiación. La Calculadora PECARN asegura que la TC se reserve para aquellos en riesgo genuino, mejorando la seguridad y eficiencia.
Mejores Prácticas para Cuidado Seguro
Siempre usa un enfoque estructurado para la evaluación de lesión craneal. Comunícate claramente con las familias, documenta hallazgos, y usa observación cuando sea apropiado. La toma de decisiones compartida y herramientas basadas en evidencia como PECARN mejoran los resultados y la satisfacción del paciente.

Consejos de Mejores Prácticas:

  • No hacer TC a cada niño con un golpe—usar evaluación de riesgo
  • Educar a las familias sobre signos de empeoramiento de lesión
  • Observar niños de bajo riesgo de forma segura en casa

Derivación Matemática y Ejemplos

  • Lógica de la Regla PECARN
  • Estratificación de Riesgo por Grupo de Edad
  • Ejemplos de Cálculos
La regla PECARN está basada en estudios grandes y multicéntricos y usa un árbol de decisión para estratificar el riesgo. Para niños <2 años, el alto riesgo se define por fractura de cráneo palpable o estado mental alterado. Para niños ≥2 años, el alto riesgo se define por dolor de cabeza severo o estado mental alterado. El riesgo intermedio incluye otros síntomas y mecanismos. La calculadora aplica estas reglas para proporcionar un resultado claro y accionable.
Ejemplos de Cálculos
Ejemplo 1: Niño de 1 año con fractura de cráneo palpable—alto riesgo, TC recomendada. Ejemplo 2: Niño de 7 años, sin síntomas—bajo riesgo, TC no recomendada. Ejemplo 3: Niño de 10 años con vómitos y mecanismo severo—riesgo intermedio, considerar TC u observar.
Porcentajes de Riesgo
Alto riesgo: >4% ciTBI, Riesgo intermedio: 0.9-1.0%, Bajo riesgo: <0.02%. Estos porcentajes están basados en datos del estudio PECARN y guían la toma de decisiones clínicas.

Regla PECARN en Acción:

  • Niño de 1 año, fractura de cráneo palpable: Alto riesgo, TC recomendada
  • Niño de 1 año, hematoma del cuero cabelludo: Riesgo intermedio, considerar TC u observar
  • Niño de 7 años, sin síntomas: Bajo riesgo, TC no recomendada
  • Niño de 10 años, vómitos y mecanismo severo: Riesgo intermedio, considerar TC u observar