El sistema de puntuación TI-RADS evalúa cinco características ecográficas clave de los nódulos tiroideos. Cada característica recibe un valor de puntos basado en criterios específicos, y los puntos totales determinan la categoría TI-RADS y el riesgo de malignidad asociado.
Composición (0-2 puntos)
La composición del nódulo se refiere a la estructura interna del nódulo. Los nódulos quísticos o casi completamente quísticos reciben 0 puntos, al igual que los nódulos esponjiformes. Los nódulos mixtos quísticos y sólidos reciben 1 punto, mientras que los nódulos sólidos o casi completamente sólidos reciben 2 puntos. La composición sólida está asociada con mayor riesgo de malignidad.
Ecogenicidad (0-3 puntos)
La ecogenicidad compara el brillo del nódulo con el tejido tiroideo circundante. Los nódulos anecoicos reciben 0 puntos, los nódulos hiperecoicos o isoecoicos reciben 1 punto, los nódulos hipoecoicos reciben 2 puntos y los nódulos muy hipoecoicos reciben 3 puntos. La hipoecogenicidad es una característica preocupante para malignidad.
Márgenes (0-3 puntos)
Los márgenes del nódulo describen las características del borde. Los márgenes suaves o mal definidos reciben 0 puntos, los márgenes lobulados o irregulares reciben 2 puntos y la extensión extratiroidea recibe 3 puntos. Los márgenes irregulares y la extensión extratiroidea son características altamente sospechosas.
Forma (0-3 puntos)
La forma del nódulo se evalúa como más ancho que alto (0 puntos) o más alto que ancho (3 puntos). Una forma más alta que ancha es preocupante para malignidad ya que sugiere un patrón de crecimiento infiltrativo.
Focos Ecogénicos (0-3 puntos)
Los focos ecogénicos son puntos brillantes dentro del nódulo. Ninguno o artefactos de cola de cometa grandes reciben 0 puntos, las macrocalcificaciones reciben 1 punto, las calcificaciones periféricas reciben 2 puntos y los focos ecogénicos puntiformes reciben 3 puntos. Los focos ecogénicos puntiformes son altamente sospechosos para malignidad.