Utiliser le calculateur Child Pugh nécessite une évaluation systématique de cinq paramètres clés qui reflètent différents aspects de la fonction hépatique. Le processus commence par l'évaluation en laboratoire de la bilirubine, de l'albumine et de l'INR, suivie de l'évaluation clinique de l'ascite et de l'encéphalopathie hépatique. Chaque paramètre est noté selon des critères établis, avec des scores plus élevés indiquant une dysfonction plus sévère. Le score total détermine la classe Child Pugh, qui corrèle avec des taux de survie spécifiques et des recommandations cliniques.
Évaluation des paramètres de laboratoire
Les paramètres de laboratoire (bilirubine, albumine et INR) fournissent des mesures objectives de la fonction hépatique. Les niveaux de bilirubine reflètent la capacité du foie à métaboliser et excréter la bile, avec des niveaux normaux inférieurs à 2 mg/dL. Les niveaux d'albumine indiquent la capacité de synthèse protéique du foie, avec des niveaux normaux supérieurs à 3,5 g/dL. L'INR mesure le rôle du foie dans la production de facteurs de coagulation, avec des valeurs normales inférieures à 1,7. Ces paramètres sont régulièrement mesurés en pratique clinique et fournissent des indicateurs fiables de la fonction hépatique.
Évaluation des paramètres cliniques
L'ascite et l'encéphalopathie hépatique sont des paramètres cliniques qui nécessitent une évaluation minutieuse. L'ascite est évaluée par examen physique et études d'imagerie, avec la sévérité classée comme absente, légère ou modérée. L'encéphalopathie hépatique est évaluée par examen neurologique et évaluation de l'état mental, avec la sévérité graduée de absente à sévère. Ces paramètres cliniques sont particulièrement importants car ils reflètent les effets systémiques de la dysfonction hépatique et de l'hypertension portale.
Système de score et classification
Le système de score Child Pugh attribue 1-3 points à chaque paramètre selon la sévérité. Score bilirubine : 1 point pour <2 mg/dL, 2 points pour 2-3 mg/dL, 3 points pour >3 mg/dL. Score albumine : 1 point pour >3,5 g/dL, 2 points pour 2,8-3,5 g/dL, 3 points pour <2,8 g/dL. Score INR : 1 point pour <1,7, 2 points pour 1,7-2,3, 3 points pour >2,3. L'ascite et l'encéphalopathie reçoivent chacune 1-3 points selon la sévérité. Le score total détermine la classe Child Pugh et les taux de survie associés.