Le système de notation DASI est basé sur une analyse statistique sophistiquée et des études de validation qui ont établi la relation entre la capacité fonctionnelle auto-rapportée et la tolérance à l'exercice mesurée. Comprendre la fondation mathématique aide à apprécier la validité scientifique et l'utilité clinique de l'outil.
Développement de l'algorithme de notation DASI
Le système de notation DASI a été développé à travers l'analyse de régression de données de patients subissant des tests d'exercice cardiopulmonaire. Les chercheurs ont identifié quelles activités prédisaient le mieux la consommation maximale d'oxygène mesurée (VO2 max) et ont assigné des coefficients pondérés à chaque question basés sur leur valeur prédictive. La formule de notation finale a été validée dans de multiples populations de patients et a montré une corrélation forte avec la capacité d'exercice mesurée (r = 0,80-0,85).
Calcul des METs et dépense énergétique
Le score DASI est converti en METs estimés en utilisant la formule : METs = 0,43 × score DASI + 9,6. Cette formule a été dérivée de l'analyse de régression corrélant les scores DASI avec les METs mesurés pendant les tests d'exercice cardiopulmonaire. Les METs représentent le ratio du taux métabolique de travail au taux métabolique au repos, fournissant une façon standardisée d'exprimer la dépense énergétique. Par exemple, 1 MET équivaut à la dépense énergétique au repos, 3 METs équivaut à la marche modérée, et 10 METs équivaut à la course vigoureuse.
Validation statistique et fiabilité
Le DASI a démontré d'excellentes propriétés psychométriques dans les études de validation. Les coefficients de fiabilité test-retest varient de 0,80 à 0,95, indiquant des résultats cohérents au fil du temps. La validité concurrente avec le VO2 max mesuré montre des coefficients de corrélation de 0,80-0,85, et la validité prédictive pour les événements cardiovasculaires a été établie dans de multiples études. La sensibilité et la spécificité de l'outil pour identifier les patients avec une capacité fonctionnelle réduite sont approximativement de 80-85% et 70-75%, respectivement.
Exemples cliniques et études de cas
Considérez un patient de 65 ans avec un score DASI de 35,2. En utilisant la formule : METs = 0,43 × 35,2 + 9,6 = 24,7 METs. Cela indique une capacité fonctionnelle élevée et un risque cardiovasculaire faible. Un autre patient avec un score DASI de 12,8 aurait : METs = 0,43 × 12,8 + 9,6 = 15,1 METs, indiquant une capacité fonctionnelle modérée. Un patient avec un score DASI de 5,2 aurait : METs = 0,43 × 5,2 + 9,6 = 11,8 METs, indiquant une capacité fonctionnelle faible et un risque cardiovasculaire accru nécessitant une évaluation médicale.