准确的Bishop评分计算需要系统评估每个宫颈参数,使用标准化技术和仔细记录。遵循这个综合方法以确保可靠的评分和基于计算结果适当的临床决策。
1. 宫颈扩张评估
宫颈扩张通过数字检查以厘米为单位测量。触诊宫颈以确定宫颈开口的直径。零厘米表示完全闭合的宫颈,而10厘米表示完全扩张。对于Bishop评分计算,扩张评分如下:0厘米=0分,1-2厘米=1分,3-4厘米=2分,5+厘米=3分。准确测量需要轻柔、系统的检查以避免不适并确保精确性。
2. 宫颈消退测量
消退代表宫颈变薄的程度,以百分比表示。厚宫颈(0%消退)长度约为2-3厘米,而完全消退的宫颈(100%)薄如纸。消退通过确定剩余宫颈长度相对于原始宫颈长度来评估。评分:0-30%=0分,40-50%=1分,60-70%=2分,80%+=3分。这个参数特别重要,因为它通常与成功分娩进展强烈相关。
3. 胎位确定
胎位描述先露部分(通常是胎头)相对于母体坐骨棘的位置。坐骨棘作为零参考点。负值表示先露部分在棘上方,而正值表示在棘下方。胎位范围从-5(高)到+5(低)。评分:-3或更高=0分,-2=1分,-1或0=2分,+1或更低=3分。较低的胎位通常表示更好的衔接和成功阴道分娩的更高可能性。
4. 宫颈位置评估
宫颈位置指宫颈相对于阴道管的方向。后位表示宫颈指向母亲背部,中位表示中央方向,前位表示宫颈指向母亲前方。前位对分娩最有利,因为它与产道更好地对齐。评分:后位=0分,中位=1分,前位=2分。位置评估需要仔细的数字检查以确定宫颈方向。
5. 宫颈质地评估
宫颈质地评估宫颈组织的纹理和可塑性。硬质地感觉像鼻尖,中等质地感觉像脸颊,软质地感觉像嘴唇。更软的质地表示宫颈成熟度更高,对分娩激素反应更好。评分:硬=0分,中等=1分,软=2分。质地评估需要轻柔触诊以避免造成不适,同时准确确定组织特征。