帕克兰公式计算器 - 烧伤液体复苏

什么是帕克兰公式？

定义和目的
历史发展
临床意义

帕克兰公式是紧急医学中计算烧伤患者液体复苏需求的关键工具。它提供了一种标准化的液体治疗方法，有助于预防低血容量性休克、急性肾损伤和液体过量等并发症。

定义和目的

帕克兰公式使用公式计算烧伤后前24小时的总液体需求：4毫升 × 体重（公斤）× 烧伤总面积百分比（TBSA）。该公式解决了烧伤中发生的大规模液体转移，其中血浆从血管内空间泄漏到间质空间，导致低血容量和潜在的器官功能障碍。

历史发展

帕克兰公式是在德克萨斯州达拉斯的帕克兰纪念医院开发的，基于广泛的临床研究和烧伤患者经验。它代表了烧伤护理的重大进步，提供了一种系统性的液体复苏方法，已在众多临床研究中得到验证，现在是全球护理标准。

临床意义

准确的液体复苏对烧伤患者的生存和康复至关重要。帕克兰公式有助于预防复苏不足（导致低血容量性休克和器官衰竭）和复苏过度（导致液体过量、肺水肿和筋膜室综合征）。适当的液体管理可改善预后并减少并发症。

帕克兰公式的临床示例

70公斤患者，30% TBSA烧伤，前24小时需要8,400毫升
总液体的一半（4,200毫升）在前8小时给予
剩余一半（4,200毫升）在后16小时给予

使用帕克兰公式计算器的分步指南

患者评估
TBSA计算
液体给药

使用帕克兰公式计算器需要准确的患者评估和烧伤评估。理解计算过程对于安全的临床应用和最佳患者预后至关重要。

1. 患者评估和体重测量

从准确测量患者体重（公斤）开始。如果患者无法称重，根据年龄、身高和体型使用估计体重。体重是公式中的关键因素，因为它决定了患者的总体液和液体分布。

2. TBSA评估和烧伤分类

使用Lund-Browder图表或九分法计算烧伤影响的总体表面积。计算中仅包括2度和3度烧伤，因为1度烧伤不会导致显著的液体转移。评估烧伤深度以确定严重程度和潜在并发症。

3. 受伤后时间和液体给药

确定烧伤后的时间。帕克兰公式假设液体复苏立即开始。如果有延迟，可能需要额外的液体。该公式将24小时期间分为两个阶段：前8小时和后16小时。

评估和计算示例

九分法：头部9%，每臂9%，每腿18%，躯干36%
Lund-Browder图表提供年龄调整的TBSA估计
前8小时：总计算液体的50%
后16小时：总计算液体的剩余50%

帕克兰公式的实际应用

急诊科
烧伤中心
院前护理

帕克兰公式在各种需要为烧伤患者进行快速准确液体复苏的临床环境中至关重要。理解这些应用有助于医疗保健提供者做出明智的治疗决策。

急诊科

在急诊科，帕克兰公式指导初始液体复苏，同时患者正在稳定并准备转诊到烧伤中心。快速计算和启动液体治疗可以预防并发症并改善预后。

烧伤中心

烧伤中心使用帕克兰公式作为液体管理的基础，根据患者反应、尿量和血流动力学参数进行调整。基于临床反应的持续监测和液体治疗滴定至关重要。

院前护理

紧急医疗服务可能在运输过程中使用帕克兰公式的修改版本进行初始液体复苏。早期液体给药可以显著影响患者预后并减少并发症。

临床应用

急诊科启动液体复苏
基于尿量和生命体征的烧伤中心滴定
运输过程中的院前液体给药
液体速率的持续监测和调整

常见误解和正确方法

TBSA计算错误
液体给药时机
监测和调整

几个常见误解可能导致不准确的帕克兰公式计算和次优的患者护理。理解这些陷阱有助于确保可靠的计算和正确的临床应用。

TBSA计算错误

一个常见错误是在TBSA计算中包括1度烧伤。只有2度和3度烧伤会导致显著的液体转移，应该包括在内。另一个错误是在儿童中使用九分法，由于不同的身体比例，Lund-Browder图表更准确。

液体给药时机

帕克兰公式假设液体复苏在受伤后立即开始。如果有延迟，可能需要额外的液体。8小时和16小时期间是指导原则，液体给药应根据临床反应进行滴定。

监测和调整

帕克兰公式是一个起点，而不是固定协议。液体给药必须根据尿量、生命体征和临床反应进行调整。成人尿量应为0.5-1.0毫升/公斤/小时，儿童应为1.0-1.5毫升/公斤/小时。

常见错误和纠正

TBSA计算中仅包括2度和3度烧伤
儿科患者使用Lund-Browder图表
基于尿量和生命体征滴定液体
调整液体启动延迟

数学推导和示例

公式发展
计算示例
高级应用

帕克兰公式的数学基础代表了对烧伤病理生理学和液体动力学的复杂理解，持续研究扩展了其应用并提高了其准确性。

公式发展和生理学

帕克兰公式基于烧伤导致从血管内到间质空间的大规模液体转移的原理。该公式考虑了烧伤中发生的毛细血管通透性增加、蛋白质丢失和液体隔离。4毫升/公斤/%TBSA因子来自临床研究，显示通常需要这种量的液体来维持足够的灌注。

计算示例和验证

示例：70公斤患者，30% TBSA烧伤需要：4 × 70 × 30 = 24小时内8,400毫升。前8小时：4,200毫升（525毫升/小时）。后16小时：4,200毫升（262.5毫升/小时）。这个计算已在众多临床研究中得到验证，为液体复苏提供了可靠的起点。

高级应用和修改

已经为特定患者群体提出了帕克兰公式的几种修改。布鲁克公式使用2毫升/公斤/%TBSA，而修改的布鲁克公式使用2-4毫升/公斤/%TBSA。加尔维斯顿公式专门为儿科患者设计。这些修改反映了基于临床经验和研究的烧伤护理的持续发展。

公式变化和应用

帕克兰公式：4毫升 × 体重 × %TBSA
布鲁克公式：2毫升 × 体重 × %TBSA
修改布鲁克：2-4毫升 × 体重 × %TBSA
加尔维斯顿公式：5000毫升/平方米 + 2000毫升/平方米/%TBSA

严重烧伤

中度烧伤

儿科烧伤

小面积烧伤