准确的SOFA评分计算需要精确测量临床参数并理解每个器官系统的评分算法。遵循这种系统方法以确保重症监护环境中的可靠评估和适当的临床决策制定。
1. 呼吸系统评估（PaO2/FiO2比值）
使用PaO2/FiO2比值评估呼吸功能，该比值反映氧合效率。通过将动脉氧分压（PaO2）除以吸入氧分数（FiO2）来计算此比值。正常值超过400，而比值<100表示需要机械通气的重度呼吸功能障碍。在机械通气患者中，使用设定的FiO2；在自主呼吸患者中，估计FiO2（室内空气=0.21，鼻导管=0.24-0.28，面罩=0.35-0.50）。考虑可能影响氧合的因素，如潜在肺部疾病、体位或最近的手术。
2. 凝血系统评估（血小板计数）
通过血小板计数测量评估凝血功能。正常血小板计数范围为150-450 ×10³/μL。计数<20 ×10³/μL表示具有高出血风险的重度血小板减少症，而计数<50 ×10³/μL提示中度功能障碍。考虑患者的基线血小板计数，因为某些患者可能有慢性血小板减少症。记录任何最近的血小板输注，因为这些可能暂时改善计数但不反映潜在病理。评估其他凝血异常，如延长的凝血酶原时间或活化部分凝血活酶时间。
3. 肝脏系统评估（胆红素水平）
使用总胆红素水平评估肝脏功能。正常胆红素<1.2 mg/dL，而水平≥12 mg/dL表示重度肝脏功能障碍。考虑患者的基线胆红素，因为某些患者可能有基线值升高的慢性肝病。尽可能区分直接（结合）和间接（非结合）胆红素，因为这可能指示不同的潜在病理。监测肝脏功能障碍的其他迹象，如肝酶升高、凝血病或脑病。
4. 心血管系统评估（MAP和血管加压药）
通过平均动脉压（MAP）测量和血管加压药使用评估评估心血管功能。将MAP计算为（收缩压+2×舒张压）/3。正常MAP为70-100 mmHg，而MAP<70 mmHg表示低血压。记录血管加压药使用，包括类型、剂量和持续时间。考虑患者的基线血压，因为某些患者可能有慢性高血压。评估其他心血管功能障碍迹象，如心律失常、心脏酶升高或超声心动图异常。
5. 肾脏系统评估（肌酐和尿量）
使用血清肌酐水平和24小时尿量评估肾功能。正常肌酐因年龄、性别和肌肉质量而异，但通常<1.2 mg/dL。肌酐≥5 mg/dL表示重度肾功能障碍。在可用时使用24小时尿量，<500 mL/24h表示肾功能障碍。考虑患者的基线肾功能和任何最近的变化。监测肾功能障碍的其他迹象，如电解质异常、代谢性酸中毒或液体超负荷。
6. 神经系统评估（格拉斯哥昏迷量表）
使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估神经功能，该量表评估睁眼（1-4）、语言反应（1-5）和运动反应（1-6）。正常GCS为15，而评分<6表示重度神经功能障碍。在纠正可逆的意识改变原因后进行GCS评估，如低血糖、阿片类药物过量或代谢紊乱。记录个别组成部分评分以进行全面的神经评估。考虑患者的基线神经状态和任何最近的变化。