允许失血量计算器

根据患者因素和基线健康状况计算手术或医疗程序期间的最大安全失血量。

使用患者体重、身高、年龄、性别和血红蛋白水平估算允许失血量、输血阈值和安全建议。对手术规划和患者安全至关重要。

示例

点击任何示例将其加载到计算器中。

健康成年患者

健康成年人

健康成年人接受择期手术的标准计算。

体重: 70 公斤

身高: 170 厘米

年龄: 45 岁

性别: male

基线血红蛋白: 14.5 克/分升

当前血红蛋白: 14.5 克/分升

程序: elective_surgery

合并症: none

老年患者

老年患者

有合并症的老年患者的失血计算。

体重: 65 公斤

身高: 160 厘米

年龄: 75 岁

性别: female

基线血红蛋白: 12.8 克/分升

当前血红蛋白: 11.5 克/分升

程序: major_surgery

合并症: cardiovascular_disease

儿科患者

儿科患者

接受手术的儿童的失血估算。

体重: 25 公斤

身高: 120 厘米

年龄: 8 岁

性别: male

基线血红蛋白: 13.2 克/分升

当前血红蛋白: 13.2 克/分升

程序: minor_surgery

合并症: none

贫血患者

贫血患者

有预先存在贫血的患者的失血计算。

体重: 60 公斤

身高: 165 厘米

年龄: 35 岁

性别: female

基线血红蛋白: 10.5 克/分升

当前血红蛋白: 9.8 克/分升

程序: emergency_surgery

合并症: iron_deficiency_anemia

其他标题
理解允许失血量计算器：综合指南
掌握手术程序期间失血估算和患者安全的科学。学习如何计算安全失血限制，理解输血阈值，并优化患者结果。

什么是允许失血量？

  • 定义和临床意义
  • 手术规划中的重要性
  • 患者安全考虑
允许失血量（ABL）是患者在手术程序期间可以安全失去而无需输血的最大血量。这种计算对手术规划、患者安全和医疗环境中的资源管理至关重要。
临床意义
允许失血量的概念是现代外科实践的基础。它帮助医疗保健提供者确定何时需要输血，并确保程序期间的患者安全。通过在手术前计算ABL，医疗团队可以准备适当的资源并建立明确的输血触发因素。
ABL计算考虑多个患者因素，包括总血容量、基线血红蛋白水平、年龄、性别和潜在医疗状况。这种个性化方法确保每个患者根据其个人特征和健康状况获得适当的护理。

Örnekler

  • 血红蛋白正常的70公斤成年男性通常可以安全失去1400-1800毫升血液
  • 由于心血管储备减少，老年患者可能对失血的耐受性较低
  • 有预先存在贫血的患者需要更保守的失血限制
  • 急诊程序通常与择期手术有不同的失血预期

血容量计算方法

  • Nadler公式
  • 性别特定计算
  • 年龄和身体成分因素
血容量计算是允许失血量估算的基础。最常用的方法是Nadler公式，它考虑身高、体重和性别来估算总血容量。
Nadler公式
男性：血容量（升）= (0.3669 × 身高³) + (0.03219 × 体重) + 0.6041
女性：血容量（升）= (0.3561 × 身高³) + (0.03308 × 体重) + 0.1833
其中身高以米为单位，体重以公斤为单位。结果然后转换为毫升供临床使用。
影响血容量的因素
几个因素影响总血容量，包括年龄、身体成分、健身水平和潜在医疗状况。老年患者通常比年轻成年人血容量减少，而运动员可能由于训练适应而血容量增加。

Örnekler

  • 70公斤、170厘米的男性大约有5.2升血容量
  • 60公斤、160厘米的女性大约有4.1升血容量
  • 50岁后血容量每年减少约1%
  • 妊娠在第三个月时血容量增加30-50%

血红蛋白和输血阈值

  • 基线血红蛋白水平
  • 输血触发因素
  • 患者特定考虑
血红蛋白水平在确定允许失血量和输血阈值方面至关重要。血红蛋白浓度与携氧能力之间的关系直接影响患者对失血的耐受性。
输血阈值
标准输血阈值根据患者因素而变化：健康成年人为7.0克/分升，老年患者或有心血管疾病的患者为8.0克/分升，有严重合并症的患者为9.0克/分升。
允许失血量计算使用患者血红蛋白水平与输血阈值之间的差异来确定在输血变得必要之前可以失去多少血液。
患者特定因素
有预先存在贫血、心血管疾病或其他合并症的患者可能需要更高的输血阈值和更保守的失血限制。心血管功能的年龄相关变化也影响对失血的耐受性。

Örnekler

  • 血红蛋白14克/分升、阈值7克/分升的患者可以失去50%的血容量
  • 老年患者可能在8克/分升而不是7克/分升时需要输血
  • 心脏病患者可能在9克/分升时需要输血
  • 由于生理变化，孕妇有不同的血红蛋白阈值

程序特定考虑

  • 手术风险评估
  • 失血预期
  • 安全因素调整
不同的外科程序有不同的失血预期，在计算中需要不同的安全因素。理解这些变化对准确的失血规划至关重要。
程序类别
小程序通常使用50%安全因素，择期手术使用40%，大手术使用30%，急诊手术使用25%，心脏手术使用20%。这些因素考虑了不同程序类型的不可预测性和复杂性。
由于情况的紧急性和潜在的并发症，急诊程序通常有更高的失血预期。虽然心脏手术是计划的，但由于涉及心血管系统而有特定的考虑。
风险评估
安全因素还考虑快速失血的可能性、血液制品的可用性以及患者对急性失血的耐受能力。并发症风险较高的程序需要更保守的计算。

Örnekler

  • 皮肤活检等小程序有最小的失血预期
  • 大骨科手术可能失去500-1500毫升血液
  • 心脏搭桥手术可能失去1000-2000毫升血液
  • 肝移植可能失去2000-5000毫升血液

临床应用和最佳实践

  • 术前规划
  • 术中监测
  • 术后护理
允许失血量计算应整合到综合术前规划中，并在整个围手术期使用，以指导临床决策并确保患者安全。
术前规划
在手术前计算允许失血量，以准备适当的血液制品，建立输血触发因素，并与手术团队沟通失血预期。这种规划应包括考虑患者特定因素和程序类型。
在患者病历中记录计算的允许失血量，并与医疗团队的所有成员沟通。这确保每个人都了解失血限制，如果接近限制可以适当响应。
术中监测
在程序期间持续监测失血，并将其与计算的允许失血量进行比较。如果失血接近或超过计算限制，准备实施输血协议。
术后护理
手术后继续监测血红蛋白水平和临床状态。失去大量血液的患者在术后期间可能需要额外监测和潜在输血。

Örnekler

  • 在术前评估期间计算ABL
  • 与手术团队沟通失血限制
  • 在程序期间监测失血
  • 基于ABL准备输血协议